Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава

Плечевой артроз – заболевание опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофической природы. Его течение сопровождается медленным постепенным разрушением хрящей и остальных составляющих элементов плеча. Во многих клинических случаях артроз плеча дополнительно осложняется местным воспалительным процессом – артритом – вследствие чего прогрессирует быстрее и сопровождается массой других неприятных симптомов.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава – полиэтиологическая проблема (обуславливается множественными факторами). Причинами артроза плечевых суставов могут становиться:

  • избыточная масса тела;
  • остаточные явления перенесенных травм;
  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • гормональный сбой в организме;
  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • генетическая предрасположенность.
Важно! Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный плечевой артроз.

Так, старение организма сопровождается истончением хрящевой ткани. Это явление физиологически обусловлено, появляется в разном возрасте и сопровождается теми или иными симптомами. Со временем под воздействием разных патогенных факторов (усиленных силовых нагрузок, травм, метаболических нарушений) в деформированных очагах формируются микрокисты, впоследствии они постепенно заполняются синовиальной жидкостью. Эти образования сливаются между собой, сдавливают хрящевую ткань и питающие ее сосуды, усугубляют состояние плечевого сустава.

В «пострадавшем» хряще в ответ на аномальные процессы начинает формироваться «свежая» ткань. Но в дистрофических очагах этого не происходит – напротив, здесь разрастаются шипы (хондрофиты), которые со временем становятся остеофитами (костными образованиями). Контакт остеофитов с другими тканями приводит к развитию местного воспаления и даже некрозу (отмиранию) таковых. Вторичный ДОА плечевого сустава – результат травм. Эти патологические изменения, в свою очередь, обуславливают развитие местного воспалительного процесса, трансформациям структуры хрящевой ткани.

Еще одна распространенная причина ДОА плечевого сустава – сахарный диабет. Хрупкость капилляров (диабетическая ретинопатия) приводит к разрушению хрящевых сосудов, что влечет за собой дефицит кислорода и питательных веществ в пораженных очагах. Так, по мере течения и нарастания симптомов диабета обменные процессы внутри хрящевой ткани постепенно ухудшаются, а она сама подвергается дегенеративно-деструктивным изменениям.

Болезни, связанные с отложениями солей кальция в организме, также могут обуславливать аномальные процессы в плечевых суставах. В данном случае указанные соединения аккумулируются в хрящевой ткани. По мере того как последние окостеневают, функции суставов нарушаются все больше, возрастает интенсивность трения их составляющих элементов, развивается воспаление. Как правило, первые «сигналы» артроза появляются в колене и голеностопе, только потов в плечелопаточной области.

Артроз плечевого сустава
Рентгенография – основное диагностическое мероприятие при остеоартрозе плеча

Признаки

Начальные «сигналы» остеоартроза плечевого сустава в большинстве клинических случаев появляются не ранее 40–50-летнего возраста. Несмотря на то что субстрат этой патологии закладывается гораздо раньше, хрящевая ткань обладает существенных запасов регенеративных свойств, поэтому аномалия долго о себе не заявляет. Первые симптомы артроза плечевого сустава – похрустывание, щелканье при отсутствии болевого синдрома. Позднее к таким проявлениям присоединяется двигательная дисфункция плеча (сустав заклинивает).

В 30–40-летнем возрасте у больных с деформирующим артрозом плечевого сустава впервые появляются боли в пораженном очаге (усиливаются после статической нагрузки, проходят через 2–3 часов отдыха). Боль как симптом остеоартроза плеча появляется по нескольким причинам: ее провоцируют оголяющиеся и защемляющиеся по мере разрастания хондро-, остеофитов нервные окончания, повреждение мягких тканей (теми же образованиями).

Важно! На поздних стадиях артроза плеча боль, дисфункция сустава сопровождается подвывихами (вывихами).

При составлении анамнеза пациенты с плечевым артрозом, как правило, указывают на такие признаки проявления патологии:

  • наличие родственника с такой же медицинской проблемой;
  • занятия профессиональным спортом, тяжелые физические нагрузки на работе;
  • присутствие хруста в поврежденном суставе задолго до возникновения болевого синдрома;
  • неярко выраженная боль при значительной нагрузке;
  • позднее – каждая последующая травма сустава заживает дольше предыдущей;
  • боль в состоянии покоя и при небольшой функциональной нагрузке, покраснение, отечность (симптомы артрита);
  • скованность движений, усиление боли в плече к вечеру;
  • у женщин выраженность признаков остеоартроза плеча сопутствует периоду менопаузы.

Классификация

По клиническим проявлениям выделяют деформирующий артроз плеча:

  • 1 степени. В пациента отмечается незначительный хруст, пощелкивание во время отведения руки в крайнее положение.
  • 2 степени. Выраженный болевой синдром при поднятии конечности вверх. В состоянии покоя боль появляется исключительно после продолжительной интенсивной нагрузки на плечевой пояс. Наблюдается незначительная скованность, уменьшение амплитуды движений.
  • 3 степени. Болевой сопутствует даже незначительной нагрузке на сустав. Существенное сужение диапазона всех движений плеча.

Как выявить заболевание

Диагностика артроза плечевого сустава начинается с визуального осмотра пострадавшего плеча, его состояние сравнивается со здоровым суставом. Врач-ортопед, прежде всего, обращает внимание на асимметрию плечевого пояса (поврежденный сустав имеет большие размеры), а также менее развитую мускулатуру с пораженной стороны. Во время мануального обследования специалист диагностирует ограниченную подвижность сустава, незначительное пощелкивание, хруст, при глубокой пальпации – утолщение краев хрящевых элементов (шипы).

Также при постановке диагноза могут обнаруживаться люфты, дисфункция или патологические движения в суставе. Главным методом диагностики ДОА плеча является рентгенография (проводится в прямой и боковой проекции). Классическими признаками деформирующего артроза плеча 1 степени на рентгене являются: сужение щели сустава, подхрящевой склероз, микрокисты и остеофиты в подхрящевом слое.

Артрит плечевого сустава
Поздним стадиям артроза плеча обязательно сопутствует артрит (воспаление мягких тканей)

Вторичные проявления патологии:

  • присутствие окостеневших участков в суставной щели;
  • регулярные вывихи, подвывихи сустава (даже при незначительной нагрузке);
  • осколки остеофитов.

Дополнительные инструментальные исследования (применяются редко):

  • ультразвук;
  • артроскопия;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинти-, термография.
Важно! В редких случаях пациентам с подозрением на остеоартроз (артрит) плеча назначают лабораторные анализы (общий, биохимический анализ крови).

Как бороться с патологией

Лечение артроза плечевого сустава затяжное и непростое, сам по себе может приводить к широкому спектру осложнений. Традиционная терапия заболевания – соединение медикаментозных методов и коррекции образа жизни. На начальных этапах развития патологии хороший клинический эффект демонстрируют физиотерапевтические процедуры. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава на поздних этапах развития патологического процесса только хирургическое с пересадкой (установкой имплантата).

Общая схема

Как лечить плечевой артроз первой степени:

  • щадящая нагрузка на плечо, обучение больного мерам снижения темпа прогрессирования патологического процесса;
  • динамические упражнения (гимнастика) для укрепления «местной» мускулатуры;
  • снижение индекса массы тела (ИМТ) до нижнего уровня нормы – 18,5–20 – то есть, похудение.

Лечебные меры при второй степени артроза плеча:

  • применение приспособлений для фиксации сустава (ортезов, эластичных бинтов);
  • использование обезболивающих мазей (гормональных или нестероидных);
  • прием препаратов-хондропротекторов для замедления дегенерации хрящевой ткани сустава.
Боль в плече
Коррекция образа жизни – важная мера профилактики заболевания

Чем лечат остеоартроз плеча на поздних стадиях патологического процесса: системными противовоспалительными медикаментами (принимают длительно), инъекциями кортикостероидов (гормонов) в сустав, теплыми и холодными компрессами наружно. При наличии показаний пострадавший сустав заменяют имплантатом.

Гимнастика

Основная задача физических упражнений при артрозе – укрепление мускулатуры плечевого пояса и, как следствие, снижение функциональной нагрузки на пораженный сустав. Упражнения на растяжку мышц: вращательные движения плечами и руками (вперед-назад), рывки локтями за спину, прижатие рук к груди. Силовые упражнения: подъем рук вперед, жим вверх (вес не более 5 кг), разведение рук в стороны (стоя и в наклоне).

Физиотерапия

Для борьбы с артрозом левого и правого плечевого сустава применяют:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-, магнитную терапию;
  • ультразвук;
  • лечебные ванны и грязи;
  • амплипульс.

Домашнее лечение

Лечение остеоартроза плеча в домашних условиях включает снижение массы тела (при наличии показаний), коррекцию режима дня (разумное чередование труда и отдыха), снижение интенсивности и снятие симптомов воспаления (используются системные и местные лекарства). Здоровое похудение – мера, необходимая для снижения нагрузки на плечевые суставы. Бороться с лишним весом следует постепенно. Так, из рациона исключают жирную, жареную и другую «тяжелую» пищу, снижают удельный вес быстрых углеводов. В ежедневное меню включают как можно больше клетчатки, каши, нежирное мясо.

Бандаж на плечо
Носка фиксирующих повязок показана пациентам со 2 степенью плечевого артроза

Питаться рекомендуется часто, дробно, регулярно (5–6 раз в день). Нормализация питьевого режима также важна для эффективного снижения массы тела. Суточная норма воды – до 3 литров. Важно снижать статическую и увеличивать динамическую нагрузку на пораженные суставы, при этом стоит избегать видов деятельности, которые могут привести к травмам плечевого пояса. Справляться с болями при остеоартрозе плеча можно народными средствами. Применение домашних натуральных составов является дополнительной мерой, сочетается с лекарственным лечением.

Так, хорошим клиническим эффектом обладают лечебные составы на основе зверобоя, кукурузных рылец, чабреца, цветков и листьев одуванчика. Использование народных лекарств начинается с минимальных доз и концентраций, проводится не дольше 1 месяца, согласовывается с лечащим врачом. Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических изменений в суставе предполагают хирургическое вмешательство. Показание к оперативному вмешательству при артрозе плеча – терминальная (последняя) стадия патологии с полным разрушением головки сустава. Поврежденную кость заменяют имплантатом из высокопрочных полимеров или титана.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения плечевой артроз может привести к деформации пораженного сустава, дисфункции такового. Негативным последствием дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах и костной ткани становятся анкилоз (сращение суставных поверхностей) и асептический некроз.

Деформирующий артроз плечевого сустава полностью не излечивается, то на темпы и интенсивность прогрессирования заболевания можно повлиять правильно подобранными лечебными мерами (купированием воспаления в периоды обострений, приемом препаратов-хондропротекторов, коррекцией образа жизни).

Профилактика

Чтобы предотвратить (замедлить прогресс) дегенеративно-деструктивные изменения в плечевом суставе, врачи рекомендуют ввести в свой режим ежедневные прогулки или пробежки на свежем воздухе, принимать контрастный душ для тонуса «местной» мускулатуры. Необходимо регулярно (не реже 3 раз в неделю) выполнять комплекс упражнений для мышц плечевого пояса, исключить травмы, заниматься плаванием. Не последнее значение имеет отказ от чрезмерных силовых нагрузок и тщательный контроль (своевременное лечение) сопутствующих заболеваний.

Вторичная профилактика остеоартроза плеча предполагает:

  • комплексную терапию артритов;
  • прием хондропротекторов по назначению врача.

Итак, деструктивно-дегенеративные изменения в плече, которые в медицине получили название артроза, обуславливаются внешними и внутренними факторами, сопровождаются хрустом, болью, дисфункцией пораженного сустава. Лечится артроз плеча сложно и продолжительно, но при отсутствии своевременных терапевтических мер может привести к тяжелым осложнениям и необходимости оперативного вмешательства (установки имплантата).

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий