Синдром Бехчета

Синдром Бехчета

Диагностика некоторых заболеваний представляет собой серьезную проблему, поскольку их признаки совпадают с другими нарушениями или же проявляют целый комплекс симптомов, распространяемых на несколько систем организма. К таким сложным заболеваниям относят сидром Бехчета.

Причины

Название заболеванию дано в честь врача, впервые давшего ему полное описание. В древних медицинских источниках тоже находятся сходные по симптоматике заболевания, так в работах древнегреческого врача Адамантиада приведены аналогичные признаки, но они долгое время были неизвестны.

Заболевание является хроническим и рецидивирующим, оно поражает кровеносные сосуды, как крупные, так и мелкие, а также слизистые, кожу и некоторые внутренние органы. Как показывает статистика, наибольшее число заболевших, встречается на европейской и Южноазиатской территории Евразии, в зоне 30 и 45 широты.

По этой территории раньше пролегал Шелковый путь, поэтому у синдрома есть и другое название – болезнь Шелкового пути. Болеют преимущественно люди 30-40 лет. По половому признаку распределение идет необычно: в Средней Азии от синдрома Бехчета страдают чаще мужчины, а вот в Корее и Японии – женщины. Причина заболевания до конца не выяснена.

Специалисты высказывают несколько версий его происхождения:

  • инфекционная свидетельствует о роли вирусов в развитии патологии. В пользу этой теории говорит то, что большинство пациентов перед этим переболели герпесом или туберкулезом. В крови некоторых пациентов был обнаружен специфический вирус, но доказать, что именно он вызвал патологию пока не удалось;
  • аутоиммунная предполагает, что синдром Бехчета – это специфическая реакция организма, а в организме заболевших обычно обнаруживаются антигены HLADRW52 и B51, причем присутствуют они вместе;
  • наследственная, согласно которой болезнь передается генетически, в ее пользу говорит тот факт, что, заболевание имеет региональное распространение, а заражение часто имеет семейный характер.

Кроме того, врачи выделяют факторы, способствующие проявлению синдрома:

  • переохлаждение;
  • чрезмерное употребление алкоголя на протяжении нескольких лет;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • неконтролируемый прием лекарств;
  • инсоляция;
  • хронические инфекции;
  • бесконтрольная иммунизация и вакцинация.

Симптоматика заболевания

Синдром Бехчета имеет неровное течение, у пациентов бывают периоды ремиссии, когда никаких симптомов вообще не проявляется и спонтанны рецидивы. Проявляется заболевание как аутоиммунная реакция:

  • в крови появляются антитела, реагирующие на клетки собственного организма;
  • Т-лимфоциты негативно воздействуют на клетки слизистой;
  • в слюне исчезает агент IgA;
  • на слизистой начинают появляться язвы и очаги некроза;
  • количество фагоцитов в крови увеличивается;
  • внутренние стенки кровеносных сосудов разрушаются.

В результате в организме угнетается иммунная система, запускаются патологические процессы, воспаляются стенки кровеносных сосудов, утолщается их оболочка и сужается просвет. Для пациента эти процессы проявляются в виде:

  • язвенного стоматита, поражающего слизистую полости рта. Он наблюдается у всех пациентов. На щеках, языке, деснах и губе образуются язвочки, иногда они появляются в носу и горле. Они выглядят как желтоватое основание с красным ободком. Со временем они исчезают сами, а на их месте могут образовываться небольшие рубцы;
  • поражения половых органов, у женщин на половых губах и влагалище, а у мужчин – на мошонке и коже полового члена появляются сходные язвочки. Они встречаются не у всех пациентов, но достаточно распространены, при этом не сопровождаются болевыми ощущениями;
  • воспалительным поражением глаз, сопровождающегося выделением гноя, светобоязнью, поражением сетчатки, слезотечением и изменениями глазного дна. Оно может завершиться резким ухудшением зрения и даже полной слепотой.
Язвочки во рту
Появление язвочек во рту – основной симптом синдрома Бехчета

Помимо основных признаков, наблюдаются и другие:

  • высыпания на коже, которые принимают вид папул, пузырьков или пустул. Они могут образовывать только на руках, на лице или распространяться по всему телу. Пузырьки могут зудеть и не изменяться при надавливании. Через некоторое время на их месте образуются гнойно-некротические раны или пигментные пятна;
  • поражения суставов, они тоже имеют воспалительный характер, сходны с артритом. Чаще поражаются симметричные суставы: локтевые, тазобедренные, коленные. Продолжается воспаление около 10 дней, а затем проходит;
  • воспаление сосудов характеризуется тромбозом, появлением кровоизлияний на коже, в пищеварительной системе, в мокроте;
  • поражение пищеварительной системы характеризуется появлением язв на слизистой, что схоже с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Пациенты жалуются на боль в животе, запоры или неоформленный стул с кровью, образование язв на анусе;
  • поражение нервной системы, оно проявляется в виде ухудшения памяти, деменции, параличей, изменения поведения, припадков и так далее.

Второстепенные симптомы могут не проявляться вообще или быть очень яркими, характерными. В каждом случае течение заболевания проходит индивидуально. Высыпания могут располагаться по всему телу или только на отдельных частях.

Диагностика

Из-за разнообразия симптомов, пациенты не торопятся обращаться к терапевту, стоматит лечат у зубного врача, а поражения половых органов – у венеролога. Но если вдруг происходит сочетание данных признаков, да еще поражается слизистая глаз – следует немедленно обратиться к врачу.

Он проводит диагностические мероприятия, опираясь на осмотр пациента, сбор жалоб, а также некоторые исследования. В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, в который изменяется уровень СОЕ, что говорит о наличии воспаления, повышается уровень фибрина, серомукоида, гаммаглобулинов.

Пациенту назначают кожную пробу: на коже делается небольшой прокол стерильной иглой, за которым наблюдают несколько дней. В случае наличия синдрома Бехчета в течение двух дней на месте укола образуется папула. Для диагностики используется исследование глазного дна, на котором проявляются характерные изменения.

Также применяется рентгенография суставов, помогающая увидеть воспалительные процессы в них. При диагностике специалисту важно дифференцировать синдром Бехчета от других системных васкулитов.

Осмотр полости рта
При диагностике врач проводит осмотр пациента

Лечение и профилактика

Поскольку точных причин заболевания не известно, лечение его производится симптоматически. Пациенту назначаются препараты, устраняющие проявления болезни:

  • противовирусные средства при обнаружении в организме герпеса и других вирусов;
  • антибиотики для устранения бактериальных инфекций и предупреждения их появления на слизистых и коже;
  • для устранения симптомов аллергии;
  • сосудорасширяющие;
  • гормональные противовоспалительные средства;
  • антигистамины для лечения воспаления суставов;
  • цитостатики;
  • внутри коагулянты;
  • противоподагрические средства;
  • витаминные комплексы.

Терапия производится как с помощью таблеток, так и с применением мазей и других наружных средств, наносимых на кожу и слизистые. Также используются средства для полоскания и физиотерапевтические методики:

  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • плазмаферез;
  • индуктотермия;
  • гемосорбция.

Они так же как и лекарственная терапия помогают устранить симптомы и улучшить состояние больного, физиотерапия помогает продлить период ремиссии. Помочь в этом может и здоровый образ жизни, который необходимо вести пациентам.

Лекарства
Лечение лекарственными средствами при болезни Бехчета направлено на устранение неприятных симптомов

Вылечить синдром Бехчета на сегодняшний день невозможно, поскольку неизвестны причины заболевания, нельзя их и устранить. Профилактика тоже не дает особых результатов. А вот своевременное обращение к специалистам помогает быстрее устранить симптоматику и снизить негативное воздействие заболевания.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий