Артродез голеностопных суставов

нога

Не все патологические изменения, происходящие в области голеностопного сустава, можно устранить посредством применения лекарственных препаратов. Иногда требуется полное блокирование одного или сразу несколько сегментов. Помочь в таком случае может хирургическая операция, которая называется артродез. Она позволяет воспроизвести неподвижное соединение костей, участвующих в образовании голеностопного сустава, тем самым блокируя его функцию.

Целью такой вмешательства является удаление нежизнеспособных элементов, а также исправление оси нижней конечности. Артродез голеностопного сустава считается стандартной операцией, которая назначается при невозможности провести эндопротезирование. Благодаря такому вмешательству, восстанавливается опора на конечность и человек избавляется от невыносимой боли.

Суть операции

Голеностопный сустав больше других подвержен повышенным нагрузкам, вследствие чего он чаще сталкивается с многочисленными повреждениями. И если происходит постепенный износ костей, то могут развиваться процессы дегенеративного характера, которые приводят к разрушению костной и хрящевой ткани, а также связок, принимающих участие при ходьбе. В такой ситуации может возникнуть необходимость полного обездвиживания сустава голеностопа.

Артродез представляет собой хирургическую операцию, во время которой больная конечность фиксируется в одном положении, а поврежденные ткани просто удаляются. За счет этого сустав становится неподвижным и происходит восстановление опорной функции нижней конечности. Артродез поврежденного голеностопного сустава помогает избавиться от сильной боли, возникающей на фоне протекания воспалительного процесса.

Операция показана в тех случаях, когда назначенное консервативное лечение не дает никаких результатов, не улучшает состояние пациента, а сама болезнь лишь усугубляется, провоцируя значительный дискомфорт. После проведения такого вмешательства человеку необходимо пройти курс реабилитации. Он будет в себя включать лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Назначается артродезирование при следующих показаниях:

  • если человека мучают непрекращающиеся боли;
  • если сустав оказывается в болтающемся состоянии;
  • при дегенеративном артрозе с осложнениями;
  • когда начинают протекать туберкулезные и гнойные процессы;
  • при неправильной сросшейся конечности;
  • при деформации сочленения;
  • если требуется имплантация всего или части сустава.

ВАЖНО! Такая операция может быть назначена в случае, когда человек получил травматическое повреждение, которое спровоцировало сильную деформацию и болезненность задействованных костей. Однако перед тем как положить пациента на стол к хирургу, проводится полное обследование всего организма. Это делается для того, чтобы выявить противопоказания к применению такого вида вмешательства.

много картинок

Артродез не назначается для лечения детей и пожилых людей

Артродез поврежденного голеностопного сустава не делается, если речь идет о пациентах детского или преклонного возраста. У детей и подростков опорно-двигательная система еще находится в стадии развития и роста, поэтому любое вмешательство может повлечь за собой негативные последствия. В пожилом возрасте такая операция может вызвать осложнения.

Когда человек страдает от постоянных скачков давления. Если в организме протекают заболевания воспалительного или инфекционного характера, а также если общее состояние описывается как нестабильное. Не стоит прибегать к такому вмешательству, когда имеются свищи нетуберкулезного характера.

Виды вмешательства

Такая операция, как артродез, подразделяется на внутрисуставную и внесуставную. Отличие в том, что в первом случае некоторые элементы костей удаляются, а после этой процедуры накладывается гипсовая повязка. Она помогает обездвижить конечность на период полного восстановления.

Внесуставное вмешательство осуществляется путем вживления в поврежденный сустав специальных биологических элементов. Они берутся из других сочленений, после чего кости прочно скрепляются. Иногда такая операция проводится комбинированным путем. В этом случае сочетается сразу два метода. Сначала происходит удаление части кости и хряща, а потом образованное сочленение фиксируется благодаря металлическому штифту.

Различают и другие виды артродеза травмированного голеностопного сустава. Это:

  • компрессионная операция;
  • панартродез;
  • вмешательство при помощи аппарат Илизарова.

СПРАВКА. Компрессионная операция проводится с применением специальных аппаратов, создающих амортизацию естественного характера при любом движении. При этом они уменьшают длительность восстанавливающего периода после проведенной операции. Панартродез стопы представляет собой коррекцию четырех видов сочленений в поврежденном голеностопном суставе. Благодаря такому воздействию удается полностью устранить тяжелые последствия артрозов, артритов, вывихов, переломов.

Еще один вид артропластики проводится аппаратом Илизарова. В этом случае хирург производит искусственный перелом, вживляя затем в костную ткань сам аппарат. Он в нужном направлении вытягивает и обездвиживает травмированный участок.

Описание артродеза

Перед проведением такой операции проводится полное обследование пациента. Исследуется анализ мочи, а также крови на скорость свертываемости. Дополнительно проводятся анализы на ЗППП, помогающие пресечь возможные последствия самого вмешательства. Непосредственно перед самой операцией делается рентген.

Помимо этого, примерно за неделю до артродеза, врач рекомендует больному отказаться от приема внутрь препаратов, оказывающих влияние на вязкость крови, а также от жирной и тяжелой пищи. Техника такого вмешательства состоит из нескольких этапов. Сначала человеку делается анестезия, стерилизуется весь инструмент. Причем местная анестезия не используется, так как все манипуляции и вмешательства проходят в глубоких структурах хрящевой и костной ткани.

пункция

Перед началом операции делается спинальная или эндотрахеальная анестезия

Во время операции может делаться эндотрахеалный наркоз, когда пациент погружается в сон за счет вдыхания им специальных медицинских препаратов. При спинальной анестезии человек продолжает пребывать в сознании. Он все слышит и видит, но вот его конечности становятся полностью обездвиженными и бесчувственными. Иногда используется комбинированная анестезия, состоящая из спинального обезболивания и погружением человека в полусонное состояние.

Поверхность нижних конечностей, в том числе и лодыжек, обрабатывается антисептическими средствами. Далее делается разрез мягкой ткани, через который удаляются все нежизнеспособные участки хрящей и костей.

После таких манипуляций происходит формирование сращивания большеберцовой и таранной кости. В завершение обездвиженный сустав фиксируется с помощью металлических штифтов. Продолжительность такой операции составляет от двух до шести часов, в зависимости от выбранного вида артродеза и от степени запущенности самой патологии. Спустя некоторое время, кости начинают срастаться, а утраченные функции обездвиженного сустава частично перекладываются на другие хрящи.

Реабилитация является одним из важных этапов всего процесса выздоровления. В такой период врач назначает нестероидные препараты противовоспалительного характера, а также анальгетики, которые помогают справиться с болевыми ощущениями. В самые первые дни после операции пациенту не рекомендуется вставать с постели. Чтобы избежать такого последствия, как нагноение участка, где были вживлены металлические конструкции, могут прописываться антибактериальные лекарства.

Наложенный гипс носится на протяжении четырех месяцев. Это позволяет уменьшить риск неправильного срастания костей.

Поэтому в такой период человеку при ходьбе приходиться опираться на здоровую ногу и помогать себе костылями. А чтобы ускорить процесс последующего восстановления, применяются различные физиотерапевтические процедуры, назначаются лечебные упражнения и массаж. Как показывают отзывы тех пациентов, которые прошли через такое вмешательство, физиотерапия действительно дает свои положительные результаты.

Действие электрофореза направлено на устранение воспаления, на купирование болевого синдрома и устранения отечности, на нормализацию нарушенного клеточного обмена веществ, а также на активизирование кровоснабжения тех участков сустава, которые были прооперированы. При УВЧ происходит воздействие электромагнитного поля, которое запускают процесс регенерации тканей, содействует заживлению ран и переломов, избавляет от боли и отека.

Магнитотерапия дает возможность быстро снять боль, повысить эластичность стенок сосудов, улучшить местное кровообращение и предотвратить возможное инфицирование тканей. Лазеротерапия в несколько раз ускоряет процесс выздоровления и восстановления прооперированных участков. Благодаря всем этим процедурам реабилитация проходит успешно.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство может спровоцировать последующие последствия негативного характера. Причиной тому может быть не только нарушенная техника проведения самой операции, но и то, насколько строго пациент выполняет все предписания врача в период реабилитации. Однако иногда без осложнений не обойтись.

ОСТОРОЖНО! В некоторых случаях после артродеза может развиваться такое заболевание, как остеомиелит. Характерной чертой этого недуга является инфицирование мягких и костных тканей нижней конечности. Также может образовываться тромбоз вен и артерий, что ведет к серьезным последствиям.

снимок

Одним из осложнений такого вмешательства может стать развитие остеомиелита

Некоторые люди, в силу особенностей своего организма, могут после операции сталкиваться с заметными гематомами и кровотечениями в области прооперированной ноги. При оперативном вмешательстве может происходить повреждение нервных окончаний, что в дальнейшем провоцирует нарушения, связанные с чувствительностью тканей.

Иногда, когда после артродеза проходит несколько недель, человек может заметить у себя такие симптомы, как:

  • отечность мягкой ткани;
  • ощущение сильной боли;
  • участки с нагноением;
  • существенное изменение походки;
  • рвота и подступающая тошнота;
  • покалывание, а также онемение больно конечности.

Все эти признаки являются осложнениями после проведения операции. И если человек в период восстановления сталкивается с существенным дискомфортом, который сложно отнести к естественному процессу заживления тканей, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу. Но с такими последствиями сталкиваются редко. Обычно артродез голеностопного сустава проходит вполне успешно, а восстановление протекает без каких-либо возможных осложнений.

Отзывы

«Полгода назад мне делали артродез одной ноги. После такого оперативного вмешательства я сначала ощущала небольшую боль, но врач выписал мне обезболивающие препараты и такие спазмы стали ощущаться намного меньше. Восстановиться полностью я смогла только спустя четыре месяца. Я еще не совсем привыкла к ограниченной подвижности, зато о сильной боли я забыла навсегда». Марина, 37 лет.
«У меня были проблемы с суставами. Врач настаивал на такой операции, как артродез. В интернете я посмотрел видео, как проходит сама операция и решился на нее. У меня все прошло без каких-либо осложнений. А ускорить процесс выздоровления и восстановления мне помогли назначенные физиотерапевтические процедуры». Анатолий, Москва.
«Мой папа получил серьезный перелом ноги, при котором кости срослись неправильно. В больнице ему сказали, что необходимо будет сделать такую операцию, как артродез. Готовился папа к такому вмешательству серьезно, но вот во время периода восстановления не выполнял все рекомендации врача. Как следствие он сейчас немного хромает». Ирина, Воронеж.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Сделали артродез голеностопного сустава очень давно, более 50 лет назад. Из-за ошибок хирургов, которые ну очень хотели сделать мне какую-то разрабатываемую ими для диссертации операцию так сказать в экспериментальном порядке. В результате ничего не получилось и пришлось просто лишить меня возможности ходить нормально, а не в обуви с определенной высоты каблука. Не пробовали найти домашние тапочки на каблуке? Вот у меня не получилось. Как следствие начались проблемы с коленным суставом, так как при хотьбе колено начало прогибаться назад. Так что прежде чем соглашаться на эту гестаповскую операцию, убедитесь на 100%,что иного выхода просто нет. И будьте готовы, что начнутся еще более худшие проблемы, ну уже с другими суставами.

Мне в ноябре 2018г сделали артродез,нога стоит неправильно,колено выгнулось вправо,боли ужасные при каждом шаге. Стоял аппарат Елизарова,но постоянно были выделения,потом начался лимфоотек,хотя обрабатывалось все стерильно,в феврале сняли аппарат,хожу в ортезе.След наполовину чувствителен,это шок!Нервы на пределе!Как быть?

Держитесь и думайте о хорошем

прошёл год после артродеза голеностопного сустава ,но пока хожу с трудом по дому.

Мне сделали полгода назад артродез голеностопного сустава штифом очень долго заживало около 4 месяце когда зажило я стала ходить на палочке но через месяц не смогла и взяла обратно костыли причина в том что я на ногу я не стану она вся болит и стягивает и ощущение что не все швы вытянул все пальчики на ноге не меют и она горит спасюсь холодной водой и обезбаливающими болит вся кость где стоит метал и часто подымается температура она небольшая 37,2-37,3 вы ше не подымается новрач сказал что все нормально на Краснодар направление дают но записи нету ждите где то 6 месяцев а мне операцию делали в Питере знаменитом НИИ вреден и что мне делать дальше я не знаю в саноторий мне противопоказано потому то я отказал от лекарства а санаторий и проезд оставила даже в ортопедический обуви отказали

В ноябре 2018г мне сделали операцию-артродез правого голеностопного сустава,ступня стоит неправильно,хотя врачи говорили,все выправится.Ходила с аппаратом Елизарова,2раза ломалась крайняя спица,перед пальцами,затем начался лимфоотек,и все это время боли,временами адские,ни спать,ни есть,тем более ходить было ужасно,обезболивающие никакие уже не помогали.В феврале сняли аппарат,и поставили лангету.Какое счастье я испытала,после сильного обезболивающего спала 3 часа!Захотелось жить.Пока с костылями ходила,еще можно было искривление как-то игнорировать,сейчас опять назначили вторую операцию,инвалидность 3 группу заработала.Шоковая ситуация.

После сложного перелома прошло 4года теперь назначена операция артродез начиталась комментариев и теперь думаю терпеть дальше боль или делать операцию.От всего прочитанного в шоке меня врач не предупредил о каких либо последствиях сказал только неделя в больнице после операции и месяц гипс

И мне предстоит такая операция. Боюсь очень. Вы прооперировались?

Про месяц в гипсе это враньё, артродез голеностопа очень долго происходит, если всё максимально удачно сложится, то минимум 2, а то и все 3-4 месяца в гипсе, а после снятия долгая реабилитация и боли. При установке аппарата Илизарова практически у всех начинается загноение через спицы и его снимают раньше положенного. Хождение на костылях, потом с тростью. В лучшем случае к относительно нормальной жизни вернётесь через пол года при условии отсутствия осложнений на фоне операции и(или) сопутствующих заболеваний. Вон у людей, как и у меня, год прошёл после операции, а они еле по дому ходят, не то. что там на прогулку и как говорят километрами надо ходить, тут 50 метров пройдёшь и наступать уже не можешь на ногу... Так что мой совет - если есть возможность провести какую то сохранную операцию, то ни в коем случае не соглашайтесь на артродез, это беспощадная операция совершенно, лучше сделать эндопротезирование сустава, пусть не надолго, пусть за деньги, пусть протез быстро износится, но калечить себя на всю жизнь не вариант..

Сделали артродез правого голеностопа в июле 2018, поставили два винта, выставили стопу криво, прямой оси конечности нет, нагрузка идёт на ребро ступни, осталось нехилое движение в голеностопе градусов 15, ходил в гипсе 4 месяца, когда сняли проходил более менее пару месяцев на костылях, потом неудачно наступил на лестнице и появились адовые боли, продолжающиеся до самого снятия винтов в марте, после снятия наложили ещё один гипс на 3 месяца, сняли его и показали ходить в ортезе. Короче прошёл год, ходить толком я так и не могу и только с тростью или костылём недалеко, таранная и большеберцовая кости так и не срастаются, отправили на реабилитацию, что дальше, интересно)

Добавить комментарий